Håndtering av hengetraumet

(skader av å bli hengende i fallsikringsseler)

Torgeir Testdal

og redaksjonen

Redning av personer med symptomer på hengetraumet er risikofylt da for rask overgang til horisontal stilling kan medføre overbelastning av hjertet og død. Dette er ikke allment kjent blant helsepersonell.

Medarbeidere som er til stede i slike tilfelle, må derfor orientere ambulanse/redningstjenesten om følgende:

• Berolige pasienten som henger hjelpeløs i selen.
• Frigjør fra hengende posisjon så snart som mulig.
• Unngå å flytte pasienten i vertikal posisjon og gjør tiden i denne stilling så kort som mulig.
• Pasienten må aldri legges horisontalt etter redningen selv ikke for behandling, mao pasienten må flyttes sittende.
• Løsne seler og klær som strammer rundt kroppen.
• Transporter pasienten med overkroppen oppreist.
• Overvåk pust og sirkulasjon kontinuerlig. Sørg for frie luftveier.
• Send pasienten til sykehus så snart som mulig, selv med mindre symptomer.

Medisinsk behandling av kompetent personell bør ivareta følgende:

-         Kontinuerlig overvåking av respirasjon og sirkulasjon er nødvendig.

-         Med pasienten i sittende stilling kan blodvolumet økes forsiktig, sirkulasjonssystemet stabiliseres med sympanomimetiske medikamenter. Væsketilførsel (Ringer) bør tidligst gies etter 20 til 40 minutter i tillegg til diuretika siden nyresvikt er den mest vanlige komplikasjon.

-         Digitalisering er en mulighet som bør vurderes.

-         Ev. hypoglykemi behandles med konsentrert glukoseløsning.

-         Oksygen tilførsel.

-         Pasienten bør hospitaliseres selv ved beskjedne symptomer pga mulig senskader som nyresvikt.

Hengetraumet
(orthostatic intolerance - Suspension Trauma Syndrome (HST))

er en naturlig menneskelig reaksjon på det å henge oppreist og ubevegelig, hvor blodet hoper seg opp i beina og fører til bevisstløshet. Det kan for eksempel komme etter å ha hengt i sikkerhetssele (tilsiktet eller utilsiktet), når en er fanget i begrenset plass eller fastspent til en båre. Alle situasjoner hvor en er tvunget til å være plasser i oppreist stilling uten å stå selv. Hvis dette får utvikle seg uten behandling kan det være dødelig.
Traumet kan trigges etter helt ned i 4 minutters hengetid!

Engelskspråklig webside som omhandler temaet:
http://www.suspensiontrauma.info/